Perda de visão com Ozempic: o que a Anvisa investiga e o que a ciência já mostra

Se você usa Ozempic ou está pensando em começar a semaglutida, provavelmente já ouviu falar em perda de visão com Ozempic. A notícia gera preocupação, e isso é compreensível. Mas o assunto pede informação precisa e calma. Um efeito raro não atinge todo mundo, e separar o que é notícia do que é evidência ajuda a decidir o próximo passo.

Por que essa notícia assusta

A preocupação começou com relatos de pacientes e com revisões que apontaram alterações visuais em quem usa semaglutida e outros agonistas de GLP-1. Um relato isolado chama atenção, mas não prova que o remédio causou o problema. Estudos observacionais e ensaios clínicos randomizados têm pesos diferentes, porque cada desenho responde a uma pergunta diferente.

Antes de compartilhar qualquer matéria, vale localizar a nota ou publicação original. Para a posição europeia, a referência é a Agência Europeia de Medicamentos (EMA). Para o cenário brasileiro, o ponto de partida é o portal da Anvisa.

O que é a NAION

NAION é a sigla para neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica. O nome é longo, mas a ideia é simples. O nervo óptico, que leva as imagens do olho ao cérebro, sofre uma lesão porque deixa de receber sangue suficiente. O início costuma ser súbito e atinge, em geral, um olho só.

O sintoma típico é a perda de parte do campo visual. Muita gente percebe uma área escura ou borrada, quase sempre sem dor, e às vezes o problema aparece logo ao acordar.

A literatura costuma associar a NAION a condições como diabetes, pressão alta e apneia do sono. Glaucoma e o formato da papila óptica, região por onde o nervo deixa o olho, também entram nessa conversa. Como o diabetes faz parte da lista, o risco não vem só do medicamento. Vale conferir essa lista em uma revisão recente no PubMed.

Em 2025, a EMA incluiu a NAION entre os efeitos adversos raros associados à semaglutida. Para saber o que a bula brasileira diz hoje, a consulta correta é o Bulário Eletrônico da Anvisa, porque o texto pode variar entre os produtos.

O que os estudos mostram até agora

Ensaios clínicos randomizados comparam grupos de forma controlada. Estudos observacionais e bancos de farmacovigilância registram o que acontece no mundo real, e por isso mostram associação, não causa comprovada. Quando esses dados apontam uma ligação entre semaglutida e NAION, a evidência sugere um sinal que merece investigação, e não uma conclusão definitiva.

Há trabalhos que discutem essa associação, mas as estimativas de risco mudam bastante de um estudo para outro. Para conferir os artigos originais e seus desenhos, o PubMed é o caminho. Quem quer se situar melhor no assunto pode começar pelo que o OzemBlog tem publicado sobre GLP-1.

Risco relativo e risco absoluto são coisas diferentes. Um aumento relativo pode soar grande e, ainda assim, atingir uma parcela pequena de pessoas, sobretudo quando o evento é raro e a população estudada é enorme. Por isso, vale perguntar quanto o risco muda na prática, e não apenas se ele existe.

A comparação também precisa ser a certa. O diabetes aumenta o risco de problemas oculares por si só, então o correto é comparar com outras terapias para diabetes e com pessoas que não fazem tratamento algum.

O que a Anvisa investiga e como funciona a farmacovigilância

A Anvisa acompanha a segurança dos medicamentos depois que eles chegam ao mercado. Esse trabalho se chama farmacovigilância e inclui analisar eventos adversos. Quando necessário, a agência pode atualizar a bula ou emitir alerta.

Ao preparar este conteúdo, não foi possível confirmar um comunicado específico da Anvisa sobre NAION e semaglutida. Por isso, o que se pode afirmar com segurança é que a agência acompanha o tema pelos canais habituais de farmacovigilância. Investigações específicas só devem ser descritas quando houver publicação oficial, e o portal da Anvisa é o lugar para conferir.

Qualquer pessoa, paciente ou profissional, pode notificar uma suspeita de reação adversa pelo Notivisa, sistema de notificação disponível no portal da agência. Notificar significa relatar uma suspeita, não confirmar que o remédio causou o efeito. A análise cabe à Anvisa, que cruza muitos casos antes de chegar a conclusões.

Retinopatia diabética e queda rápida da glicose

Em alguns ensaios com semaglutida em pessoas com diabetes tipo 2, o grupo que usou o remédio teve mais eventos de complicações da retinopatia diabética do que o grupo placebo. O SUSTAIN-6 é o estudo mais citado nesse ponto. Os detalhes de como o desfecho foi definido estão no artigo publicado no New England Journal of Medicine.

Especialistas levantaram uma hipótese: uma queda muito rápida da glicemia poderia agravar uma retinopatia já existente em alguns pacientes. Trata-se de hipótese, não de conclusão. Outros fatores podem estar envolvidos, e o assunto segue em debate.

Na prática, o exame oftalmológico periódico é o ponto central, sobretudo para quem já tem retinopatia. Esse acompanhamento vale para quem tem diabetes, independentemente da caneta utilizada.

Sinais de alerta e quando procurar atendimento

Alguns sinais pedem atenção imediata, sem esperar a próxima consulta de rotina:

• perda súbita de visão em um dos olhos;
• sombra ou cortina tomando parte do campo visual;
• dor ocular intensa;
• visão dupla de início repentino.

Diante de qualquer um deles, procure um pronto-socorro oftalmológico ou uma emergência. A NAION costuma surgir de forma súbita, então esperar pode ser o maior erro. Para orientações de serviços de oftalmologia, o site do Conselho Brasileiro de Oftalmologia é uma referência. Outros textos do OzemBlog sobre efeitos da semaglutida também podem ajudar a entender melhor o assunto.

Nem toda mudança é grave. A visão embaçada pode estar associada à desidratação, por exemplo após vômito ou diarreia. Se o quadro persistir, a avaliação continua necessária.

O que fazer agora

Não interrompa o tratamento por conta própria. Quem tem diabetes precisa de controle, e a decisão sobre continuar, ajustar ou trocar a medicação deve ser individualizada com o prescritor. Leve para a consulta perguntas sobre histórico de glaucoma, retinopatia, apneia do sono, pressão alta e outros remédios que você usa.

A conversa pode levar a um exame de fundo de olho e de campo visual, sobretudo antes de começar o tratamento ou ao aumentar a dose, quando o médico julgar necessário. Para chegar mais preparado, vale ler os guias do OzemBlog sobre o tratamento, que ajudam a organizar as dúvidas antes da consulta.

Perguntas frequentes

Ozempic pode causar perda de visão?

Há associação relatada entre semaglutida e NAION, uma lesão rara do nervo óptico. A evidência sugere um sinal que segue em estudo, mas a causa não está comprovada de forma definitiva. Qualquer mudança súbita na visão merece avaliação imediata.

Devo parar o Ozempic se estiver com medo?

Não sem orientação médica. Interromper de repente pode afetar o controle do diabetes. Converse com o prescritor sobre os seus riscos individuais.

Preciso fazer exame de vista antes de começar?

Depende do seu histórico. Pessoas com retinopatia, glaucoma ou outros fatores de risco podem precisar de avaliação oftalmológica. O médico decide o que é adequado para cada caso.

O Wegovy tem o mesmo tema de visão?

O Wegovy também contém semaglutida, então o assunto é relevante para ele. Confira a bula do produto que você usa, porque indicação e dosagem mudam entre as versões.

Fontes

• Anvisa: portal oficial
• Anvisa: Bulário Eletrônico (consulta de bulas)
• Agência Europeia de Medicamentos (EMA)
• Marso et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes (SUSTAIN-6), New England Journal of Medicine
• PubMed (base de artigos biomédicos do NCBI)
• Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO)