Ozempic antes de cirurgia: jejum, anestesia e por que avisar o anestesista

Se você usa Ozempic e tem uma cirurgia marcada, provavelmente já ouviu falar em jejum e anestesia. O ponto que mais importa, porém, é outro: o Ozempic antes de cirurgia pede uma conversa mais cuidadosa do que muita gente imagina. A semaglutida mexe com a velocidade em que o estômago se esvazia, e isso pode mudar a forma como o anestesista planeja o procedimento.

Por que o Ozempic interfere na anestesia

A semaglutida reduz a velocidade do esvaziamento gástrico. Na prática, o alimento fica mais tempo no estômago do que ficaria sem o medicamento. A bula menciona esse efeito entre as reações gastrointestinais, e vale conferir a versão vigente na consulta de medicamentos da Anvisa antes de qualquer decisão.

Por que isso importa? Sob anestesia geral, os reflexos que protegem as vias aéreas ficam diminuídos. Se ainda houver conteúdo no estômago, ele pode voltar e ser aspirado para os pulmões. Quanto mais tempo o alimento permanece ali, maior a chance de restar conteúdo gástrico no momento da cirurgia. É esse risco que preocupa as equipes.

O risco não é igual para todo mundo. Ele depende do tipo de procedimento, da sedação escolhida, da dose em uso e de sintomas como náusea ou sensação de estômago cheio. Uma cirurgia com anestesia local não exige a mesma atenção que uma cirurgia abdominal com anestesia geral. As sociedades de anestesiologia têm critérios próprios para definir retenção gástrica, e cabe à equipe avaliar o seu caso.

O que as diretrizes dizem sobre manter ou suspender a dose

Em 2023, a Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) recomendou suspender a dose semanal por uma semana antes de cirurgias eletivas. Essa orientação ficou muito conhecida, mas o OzemBlog destaca que ela deixou de ser a única referência sobre o tema.

Em 2024, um consenso multissociedades, elaborado por ASA, AGA, ASMBS, ISPOR e SAGES, mudou essa abordagem. Segundo o documento, muitos pacientes podem manter o tratamento, com avaliação caso a caso. Quem apresenta sintomas ou tem risco maior pode receber orientação de dieta líquida nas 24 horas anteriores ao procedimento.

Uma coisa é certa: a decisão cabe ao médico e ao anestesista, e você não deve suspender ou reduzir a dose por conta própria. Parar o tratamento sem orientação pode afetar o controle do diabetes ou do peso, e a equipe precisa saber exatamente o que você está fazendo.

Jejum antes da cirurgia: o que muda na prática

A regra tradicional de jejum manda evitar alimentos sólidos e líquidos claros por determinadas horas antes da anestesia. Esse é o ponto de partida. O protocolo do hospital, porém, pode ser diferente. Para quem usa semaglutida, a equipe pode pedir uma dieta líquida nos dias anteriores ou um jejum mais longo. Quem define quais alimentos são permitidos e por quantos dias é a equipe, não a internet.

Alguns serviços usam ultrassom gástrico à beira do leito para verificar o conteúdo do estômago antes da indução. Esse recurso nem sempre está disponível, e o acesso varia de hospital para hospital. Pergunte se ele é usado no seu caso, porque isso muda o planejamento do jejum.

Diabetes tipo 2, insulina e hipoglicemia no dia da cirurgia

Jejum e redução da alimentação aumentam o risco de hipoglicemia. Esse risco é maior para quem usa insulina ou sulfonilureia, e a bula do Ozempic traz esse alerta na seção de interações medicamentosas. Se você usa insulina, precisa de um plano de ajuste de dose escrito pelo médico que acompanha o diabetes, com instruções para o dia anterior e para o dia da cirurgia. Não improvise esse ajuste.

Leve o glicômetro e combine com a equipe o que fazer se a glicemia cair durante o jejum. Deixar isso definido antes evita surpresas na sala de espera. Para entender os sinais de queda e as primeiras medidas, veja o texto sobre hipoglicemia publicado aqui no blog.

Sintomas que você precisa relatar antes da anestesia

Náusea, vômito, distensão abdominal e sensação de estômago cheio nos dias que antecedem a cirurgia são sinais que a equipe precisa conhecer. Eles podem indicar que o esvaziamento gástrico está mais lento do que o esperado, e quem os apresenta pode ter o procedimento reavaliado. Por isso, comunique mesmo que pareçam leves. No OzemBlog, a gente sugere anotar a data da última dose, a dose usada e cada sintoma com o horário em que apareceu. Esse registro facilita muito a conversa com a equipe.

Como avisar o anestesista e o que levar para a consulta

Seja direto. Uma frase como "Uso semaglutida semanal, a última dose foi em tal data e tenho tais sintomas" já passa a informação que o anestesista precisa. Leve também a lista completa de medicamentos, com doses de insulina, anti-hipertensivos e suplementos, mesmo os que parecem simples. Para organizar essas informações sem esquecer nada, o OzemBlog reúne conteúdos sobre o uso do medicamento que podem servir de base para a conversa.

Antes da consulta, anote suas perguntas. Algumas podem ser estas:

• Devo manter a dose na semana da cirurgia?
• Qual jejum devo seguir, e por quantos dias?
• O que faço se eu vomitar antes da cirurgia?

Por fim, confirme que o cirurgião, o anestesista e o médico que acompanha o diabetes conversaram entre si, e que a orientação ficou registrada no prontuário. Também vale perguntar se o seu plano de insulina está por escrito. Formulários pré-anestésicos costumam pedir a lista de medicamentos em uso, e documentar tudo evita que um detalhe importante se perca no caminho.

Este texto serve para preparar a conversa com a equipe, mas não substitui a consulta. Cada caso tem particularidades, e só quem examina você pode dizer o que vale para o seu procedimento.

Perguntas frequentes

Preciso parar o Ozempic antes de toda cirurgia?

Não necessariamente. As orientações mais recentes indicam avaliação caso a caso, e a decisão é do médico e do anestesista. Nunca suspenda o medicamento sozinho.

Quanto tempo antes da cirurgia devo parar o Ozempic?

A resposta depende do protocolo da equipe e do seu caso. A recomendação de 2023 da ASA falava em suspender por uma semana, mas o consenso de 2024 abriu espaço para manter o tratamento em muitos pacientes. Pergunte diretamente ao anestesista.

Posso tomar a injeção se estiver com náusea?

Não decida isso sozinho. Comunique a equipe antes da cirurgia, porque náusea e vômito podem mudar o plano anestésico.

Preciso avisar o anestesista mesmo se a cirurgia for simples?

Sim. Procedimentos simples também podem envolver sedação ou anestesia geral, e o anestesista precisa conhecer todos os medicamentos em uso.

Fontes

• American Society of Anesthesiologists (ASA), recomendação de 2023 sobre suspensão de agonistas GLP-1 antes de cirurgia eletiva
• Consenso multissociedades de 2024 (ASA, AGA, ASMBS, ISPOR e SAGES) sobre manejo perioperatório de agonistas GLP-1 e risco de aspiração
• Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA)
• Anvisa, Consulta a Medicamentos (bula vigente da semaglutida, Ozempic)
• Novo Nordisk Brasil, informações sobre Ozempic (semaglutida)