Mounjaro ou Ozempic: o que muda entre tirzepatida e semaglutida

Se você ouviu falar de Mounjaro ou Ozempic quase ao mesmo tempo, não está sozinho. Muita gente acha que são a mesma coisa com nomes diferentes. Não são. Segundo as bulas, o Mounjaro tem tirzepatida e é fabricado pela Eli Lilly, enquanto o Ozempic tem semaglutida e vem da Novo Nordisk. As duas são canetas de aplicação semanal, mas a diferença entre tirzepatida e semaglutida começa na molécula. Este texto é informativo e não substitui a orientação do seu médico.

Como cada molécula age no corpo

Segundo a bula do Ozempic, a semaglutida é um agonista do receptor GLP-1. Ela imita um hormônio que o intestino libera depois das refeições. Com isso, estimula a insulina de forma dependente da glicose, reduz a secreção de glucagon, retarda o esvaziamento do estômago e atua sobre o apetite pelo sistema nervoso central.

A tirzepatida é um agonista duplo, que ativa os receptores GIP e GLP-1. Esse é o ponto central da diferença de mecanismo. O receptor GIP funciona como um segundo interruptor, que também responde a hormônios liberados pelo intestino. Ao ativar os dois de uma vez, a tirzepatida tem um alvo a mais. Isso não garante resultado maior para todo mundo, e é justamente essa hipótese que os estudos comparativos tentam responder.

O que os estudos mostraram

Três ensaios publicados no New England Journal of Medicine ajudam a entender o cenário. No SURPASS-2, a tirzepatida nas doses de 5 mg, 10 mg e 15 mg foi comparada à semaglutida 1 mg em adultos com diabetes tipo 2. Ao final de 40 semanas, a queda média de HbA1c foi de 2,01, 2,24 e 2,30 pontos percentuais, respectivamente, contra 1,86 pontos com a semaglutida. A perda de peso também foi maior com a tirzepatida, com valores detalhados no artigo original.

No STEP-1, a semaglutida 2,4 mg levou a uma perda média de peso de 14,9% ao final de 68 semanas, contra 2,4% no grupo placebo. Os participantes tinham obesidade, mas não diabetes. No SURMOUNT-1, a tirzepatida reduziu o peso em média 15,0%, 19,5% e 20,9% nas doses de 5 mg, 10 mg e 15 mg, ao final de 72 semanas, contra 3,1% com placebo.

Esses números não representam uma disputa direta. Só o SURPASS-2 colocou as duas moléculas frente a frente, e os três estudos diferem em população, dose, duração e critérios de inclusão. O resultado também varia de pessoa para pessoa. Confira os valores completos nas publicações originais antes de citá-los.

Indicações aprovadas no Brasil

A indicação de cada produto é a que consta na bula aprovada pela Anvisa. Ela pode ser diferente da usada em outros países, então notícias estrangeiras não servem de referência. As indicações também mudam com o tempo.

Para saber qual apresentação tem indicação para diabetes tipo 2 e qual tem indicação para obesidade, consulte a bula vigente no Bulário Eletrônico da Anvisa. Se a leitura parecer complicada, o passo a passo para ler uma bula no OzemBlog ajuda a localizar as seções certas. O uso fora da indicação em bula é decisão do médico e exige justificativa clínica registrada.

Dose, aplicação e titulação

Os dois são aplicados por via subcutânea, uma vez por semana. A diferença está na titulação. No Ozempic, a semaglutida começa em dose baixa e sobe aos poucos, o que ajuda a reduzir os efeitos no intestino. As doses de manutenção estão descritas na bula.

No Mounjaro, a dose inicial é de 2,5 mg por semana. Os aumentos são graduais, com intervalo mínimo de 4 semanas entre um ajuste e outro, conforme a bula. As doses máximas de cada produto mudam conforme a bula vigente, então confira o documento atualizado.

Na rotina, as semelhanças são maiores. Os dois ficam refrigerados antes do primeiro uso, e o rodízio dos locais de aplicação evita irritação na pele. Escolha um dia fixo na semana. Se precisar trocar esse dia ou esquecer uma dose, siga a bula e a orientação do seu médico.

Efeitos adversos e cuidados em comum

Náusea, diarreia, constipação e vômitos são os efeitos gastrointestinais mais citados nas bulas dos dois produtos. Eles costumam ser mais intensos no início do tratamento e logo após cada aumento de dose. Porções menores podem ajudar, mas isso não substitui a orientação médica.

As bulas também trazem alertas para os dois: risco de pancreatite, relação com cálculo biliar e desidratação em caso de vômitos intensos. Ambos são contraindicados em quem tem história pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide ou de neoplasia endócrina múltipla tipo 2.

No caso da semaglutida, a bula do Ozempic pede cuidado com pessoas que têm retinopatia diabética. No estudo SUSTAIN-6, publicado no NEJM em 2016, houve mais complicações da retinopatia no grupo que usou semaglutida, principalmente entre quem já tinha a doença. Já o risco de hipoglicemia aumenta quando qualquer um dos dois é combinado com insulina ou sulfonilureia, e o médico pode ajustar essas doses. Se os sintomas forem fortes ou persistirem, procure atendimento logo e veja outros conteúdos sobre o tema no OzemBlog.

Como conversar com o médico e decidir

Levar perguntas prontas faz diferença na consulta. Vale anotar algumas antes de sair de casa:

• Qual dos dois produtos faz mais sentido para o meu diagnóstico, se o foco é glicemia ou peso?
• Quais exames preciso fazer antes e durante o tratamento, e meus outros remédios mudam a escolha?
• Como devo fazer a titulação e o que fazer se eu tiver efeitos intensos?

A escolha costuma considerar a condição clínica, os outros medicamentos em uso, custo, disponibilidade e como você tolerou tratamentos anteriores. Trocar de um produto para o outro exige orientação médica, com atenção à dose e ao intervalo entre as aplicações. Para organizar essas dúvidas antes da consulta, vale levar a lista de perguntas para o consultório que a gente montou no OzemBlog.

Resumindo: as duas são injeções semanais da mesma família, mas o Mounjaro tem tirzepatida, que age em GIP e GLP-1, e o Ozempic tem semaglutida, que age em GLP-1. Qual delas faz sentido depende da sua condição e da avaliação do médico que acompanha você. A decisão é compartilhada com esse profissional.

Perguntas frequentes

Mounjaro é igual ao Ozempic?

Não. Os dois são injetáveis semanais da mesma família, mas o Mounjaro tem tirzepatida e o Ozempic tem semaglutida. São moléculas diferentes, com mecanismos descritos de forma distinta nas bulas.

Tirzepatida ou semaglutida, qual é melhor?

Não existe resposta universal. Os estudos comparam populações específicas, com doses e duração próprias. A escolha depende do diagnóstico, do histórico e da avaliação do médico.

O Mounjaro tem indicação para diabetes tipo 2 no Brasil?

Depende da apresentação e da bula vigente. Consulte o Bulário Eletrônico da Anvisa ou pergunte ao seu médico qual indicação se aplica ao seu caso.

Quais são os efeitos colaterais mais comuns?

Nos dois casos, predominam os sintomas gastrointestinais, como náusea, diarreia, constipação e vômitos, geralmente mais intensos no início e nas trocas de dose. Procure atendimento se houver dor abdominal forte, vômitos persistentes ou sinais de desidratação.

Fontes

• Frías JP et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes (SURPASS-2). New England Journal of Medicine, 2021
• Wilding JPH et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). New England Journal of Medicine, 2021
• Jastreboff AM et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). New England Journal of Medicine, 2022
• Marso SP et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes (SUSTAIN-6). New England Journal of Medicine, 2016
• Bula do Mounjaro (tirzepatida), Eli Lilly, Anvisa, Bulário Eletrônico
• Bula do Ozempic (semaglutida), Novo Nordisk, Anvisa, Bulário Eletrônico
• Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa)
• Sociedade Brasileira de Diabetes